股骨头坏死全称股骨头无菌性坏死,或股骨头缺血性坏死,是由于多种原因导致的股骨头局部血运不良,从而引起骨细胞进一步缺血、坏死、骨小梁断裂、股骨头塌陷的一种病变。 自1888年世界医学界首次认识股骨头坏死这一疾病至今,股骨头坏死已由少见病转变为多发病、常见病。尤其是激素的问世及其广泛应用以来,股骨头坏死的发病率逐渐上升。加之交通工具变革后变通事故的增多,人们生活方式的改变均使得该病患者数量剧增。据不完全统计,目前全世界股骨头坏死3000万人,我国约有400万人。最新的调查表明,股骨头坏死的发生无明显性别差异,任何年龄均可患病,而有过激素应用史、髋部外伤史、酗酒史、相关疾病史者发病的机率明显增多。
股骨头坏死可发生于任何年龄但以31-60岁最多,无性别差异,开始多表现为髋关节或其周围关节的隐痛、钝痛,活动后加重,进一步发展可导致髋关节的功能障碍,股骨头坏死严重影响患者的生活质量和劳动能力,若治疗不及时,还可导致终身残疾。
一般分为两类:
一、创伤性:由于髋部受外伤后,1、股骨颈骨折;2、创伤性髋关节脱位;3、无骨折或脱位的髋关节创伤,损伤血管,均可造成股骨头局部缺血进一步发展为坏死。
二、非创伤性:1、长期应用激素,长期使用糖皮质激素,可致脂肪代谢紊乱,游离脂肪球可栓塞股骨头的微血管;松质骨间隙的脂肪增多,脂肪颗粒增大,可造成骨内压增加,;长期服用激素造成骨质疏松/软骨下显微骨折/血液高凝状态和血管炎易造成血管栓塞,这些综合因素,引起股骨头坏死。2、乙醇中毒,过量饮酒可能导致高血脂,血液凝固性改变,血管栓塞,出血,造成股骨头坏死。3、减压病;4、血红蛋白病等多种原因。